مقاله هیپوتیروئیدیسم مادرزادی

وقتی تولید هورمون تیروئید توسط غده تیروئید کاهش یابد یا اختلالی در گیرنده های این هورمون پیش بیاید هیپوتیروئیدیسم ایجاد می شود که ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد . هیپوتیروئیدی مادرزادی بصورت اسپورادیک یا فامیلیال بوده و ممکن است همراه با گواتر یا بدون گواتر باشد .
عمل اصلی غده تیروئید سنتزتیروکسین ( T4 ) و تری یدوتیرونین ( T3 ) است . تیروتروپین ( TSH ) غده هیپوفیز تولید هورمون تیروئید را تنظیم می کند . سنتز و ترشح TSH توسط TRH ( thyrotropin – releasing hormone ) تحریک می شود .
TRH توسط هیپوتالاموس ساخته می شود . غلظت T4 سرم ، ترشح TRH و TSH را توسط فیدبک منفی تنظیم می کند .
T4 موجود در جریان خون بصورت اصلی به TBG ( thyroxine-binding globulin ) متصل است . T4 در نسوج محیطی توسط آنزیم تیروکسین- 5 – دیود یناز دیودینه و به T3 تبدیل می شود که 3-4 برابر قدرت آن از T4 بیشتر است و به راحتی وارد سلول ها شده و به گیرنده های هورمون در هسته سلول متصل می شود . کنترل رشد اسکلتی و مداخله در متابولیسم کربوهیدرات ، لیپیدها و ویتامین ها از اعمال هورمون تیروئید است .
سنتز هورمون های تیروئید نیاز به ید دارد ، کمبود ید در رژیم غذائی در نقاط زیادی از جهان بصورت آندمیک وجود دارد . مقدار روزانه توصیه شده ید برای شیر خواران 40-50 میکروگرم ، کودکان 70-120 میکروگرم و بالغین 150 میکروگرم می باشد . ید توسط غده تیروئید بدام افتاده و در محفظه فولیکولی غلیظ شده و برای سنتز هورمون تیروئید بکار گرفته می شود .
TSH برداشت و ارگانیفیکاسیون یدور و همچنین آزاد سازی T4 و T3 از تیروگلوبولین را تحریک می کند .
غده تیروئید از حفره دهانی حلقی بین هفته های چهارم و دهم حاملگی سرچشمه می گیرد . اشکالاتی که در شکل گیری و مهاجرت نسج تیروئید بوجود می آید باعث آپلازی ، هیپوپلازی و اکتوپی غده تیروئید می شود . می شود . در هفته 10-12 حاملگی تیروئید جنین قادر به تولید هورمون تیروئید است که به تدریج تا موقع ترم افزایش می یابد . مقدار T4 نوزاد ترم حدود 5/11 میکرو گرم درصد می باشد .
غده تیروئید از تیروزین و ید برای ساخت T4 و T3 استفاده می کند .
یدور بصورت سیستم انتقال فعال به داخل سلولهای فولیکولی غده تیروئید برده می شود ( جذب ید توسط TSH تشدید و بوسیله تیوسیانات ، پرکلرات و نیترات این عمل متوقف می شود ) .
یدور سپس توسط آنزیم تیروئید پراکسیداز اکسیده شده و ید حاصله در مرحله ارگانیفیکاسیون به ملکولهای تیروزین متصل شده و منویدوتیروزین MIT و دی یدوتیروزین DIT بوجود می آید که خاصیت هورمونی ندارند . واکنش فوق که اتصال ید به مواد آلی می باشد توسط TSH کنترل و تشدید می شود . ( داروهای ضد تیروئیدی مانند متی مازول و بیشتر مواد غذائی و داروئی که موجب بروز گواتر می شوند این واکنش را متوقف می کنند ) .
جفت شدن یک ملکول MIT با یک ملکول DIT ایجاد T3 و جفت شدن دوملکول DIT ایجاد T4 می نماید . این عمل توسط TSH تشدید می گردد .
تیروگلوبولین ملکول بزرگ گلیکوپروتئینی است که توسط سلولهای تیروئید ساخته شده و وزن ملکولی 660000 دارد و به مقدار ناچیزی در خون یافت می شود .
MIT و DIT و T4 و T3 که در ملکول تیروگلوبولین قرار دارند بدرون ماده کولوئیدی فولیکول ترشح و در آن ذخیره می شوند . موقع نیاز به هورمون های تیروئیدی ، ترشح TSH باعث انتقال تیروگلوبولین از داخل فولیکول به درون سلول شده و توسط آنزیمهای پروتئولیتیک هورمونهای تیروئید آزاد می گردند ( این عمل توسط ید و لیتیوم متوقف می شود ) .
خطاهای متابولیک داخل غده تیروئید می تواند در کودکانی که از نظر آناتومیکی غده تیروئید سالمی دارند باعث هیپوتیروئیدی مادرزادی شود .
کمبود ید در زمان رشد جنین و شیرخواری و اوایل کودکی باعث گواتر و هیپوتیروئیدیسم می شود .
هورمون اصلی که توسط تیروئید ساخته و آزاد می شود T4 است . فقط 10-40 درصد T3 موجود در جریان خون توسط غده تیروئید ساخته می شود و بقیه آن از طریق دیودیناسیون T4 در نسوج محیطی تولید می شود . پروتئین اصلی حامل هورمون های تیروئید TBG است . حدود 70% T4 به TBG و 20% آن به thyroxine-binding prealbumin که امروزه به آن transthyretin ( TTR ) می گویند و 10% آن نیز به آلبومین متصل می شود . T4 آزاد فقط حدود 03/0 درصد T4 موجود در جریان خون را تشکیل می دهد و قسمتی است که از نظر متابولیکی فعال است .
50% T3 سرم نیز به TBG و 50% آن به آلبومین متصل می شود . 3/0 درصد T3 بصورت آزاد است . حدود یک سوم T4 مادر از طریق جفت به جنین می رسد . قبل از شروع سنتز هورمونهای تیروئید توسط جنین ، T4 مادر در تکامل جنین بخصوص مغز او نقش دارد . اگر مادری دچار هیپوتیروئیدیسم باشد جنین او در معرض آسیب نورولوژیک قرار دارد . T4 مادر ممکن است بتواند بطور نسبی باعث محافظت از جنین هیپوتیروئید تا موقع تولد بشود . مقادیر کمی T4 مادر از جفت رد می شود ولی به آن اندازه نیست که مزاحمتی در تشخیص آزمایشگاهی هیپوتیروئیدی نوزاد ایجاد کند .
بیماری تیروئید مادر تأثیر قابل ملاحظه ای روی عمل تیروئید جنین و نوزاد دارد.
اتوآنتی بادیهای از نوع IgG مانند آنچه در تیروئیدیت اتوایمیون دیده می شود می تواند از جفت رد شده و باعث ممانعت از عمل تیروئید جنین شود .
تیوآمیدها که در درمان هیپرتیروئیدیسم مادر بکار می روند نیز می توانند سنتز هورمون تیروئید جنین را بلوکه کنند . تجویز ید رادیواکتیو به مادران حامله می تواند موجب از کار افتادن دائمی عمل تیروئید جنین شود .
هورمن تیروئید برای رشد طبیعی مغز و میلیناسیون و ارتباطات نورونی لازم است . حساس ترین دوره برای تکامل مغز ماههای اول و بخصوص چند هفته اول زندگی است .
اغ

دانلود مقاله هیپوتیروئیدیسم مادرزادی

دریــــافت فایـــل

دانلودپاورپوينت آسيب هاي اجتماعي,دانلود رايگان پاورپوينت آسيب هاي اجتماعي,فايل پاورپوينت آسيب هاي اجتماعي,آسیب‌های نوظهور,آسیب‌ های اجتماعی ,بزهکاری,آسیب‌ های اجتماعی طلاق,علل افزایش طلاق

پاورپوینت آسیب های اجتماعی در 17 صفحه از منابع مختلف تهیه شده است و یک پاوپوینت کامل به همراه عکس است.
این پاور پوینت از مطالب بسیار مناسب و مفید جهت ارائه های درسی و غیره تهیه شده است.
آسیب های اجتماعی هر گونه رفتار فردی یا جمعی عنوان می‌شود که در چارچوب اصول اخلاقی و قواعد عمل جمعی رسمی و غیر رسمی جامعه محل فعالیت کنش‌گران واقع نمی‌شود و در نتیجه با منع قانونی یا قبح اخلاقی و اجتماعی روبرو می‌شود.
عناوین اسلاید ها
تعریف آسیب ‌های اجتماعی
به طور کلی دو نوع نگرش نسبت به آسیب‌های اجتماعی وجود دارد
آسیب‌های نوظهور
آسیب‌ های اجتماعی (بزهکاری)
عوامل روانی-عاطفی
آسیب ‌های اجتماعی (انحرافات جنسی و روسپیگری)
آسیب‌ های اجتماعی (طلاق)
علل افزایش طلاق
آسیب ‌های اجتماعی (خودکشی)
علل و انگیزه‌های خودکشی در ایران
وابستگی دارویی یا اعتیاد به مواد مخدر
عوامل مؤثر در ایجاد آسیب های اجتماعی

دانلود پاورپوینت آسیب های اجتماعی (17 اسلاید)

دریــــافت فایـــل

بررسی و دانلود پاورپوینت اختلالات جنسی در بیماری ام.اس دارای نکات کلیدی پاورپوینت اختلالات جنسی در بیماری ام,اس ,رفتار بدن ما در حین فعالیت جنسی چگونه است؟,بیماری ام,اس به چه شکلی عملکرد جنسی زن را مختل می کند؟,انواع و فرکانس مشکلات جنسی در زنان ؟,اختلالات جنسی در مردان مبتلا به ام,اس؟,علل ثانویه اختلالات جنسی بی,,,

بیماری ام.اس ممکن است باعث ایجاد تغییراتی در فرد شود که بیان مسایل جنسی را در آن فرد متاثر کند.هر فردی با وجود بیماری ام.اس این توانایی را دارد که عشق و محبت فرد یا افراد مختلف را دریافت و یا آن را به دیگران ابراز کند.هر چند لازم است که فرد ،راه حل های جدید و عاقلانه ای برای ادامه فعالیت جنسی خود پیدا کند.

دانلود مستقیم فایل

بررسی و دانلود پاورپوینت کتاب آسکی در روانپزشکی (دکتر علی کربلایی) دارای نکات کلیدی پاورپوینت کتاب آسکی در روانپزشکی (دکتر علی کربلایی),پاورپوینت کتاب آسکی در روانپزشکی,نروسایکیاتری,طبقه بندی در روان شناسی ,دمانس ,اخلالات مرتبط با مواد,اختلالات سایکوتیک, اختلالات خلقی,اختلالات اضطراب,سایکوسوماتیک

دانلود مستقیم فایل

بررسی و دانلود مقاله اختلال بلع وبهداشت دهان ودندان دربیماری ام .اس دارای نکات کلیدی مقاله اختلال بلع وبهداشت دهان ودندان دربیماری ام ,اس,مقاله اختلال بلع,بهداشت دهان ودندان ,بیماری ام ,اس

اخلال بلع وبهداشت دهان ودندان دربیماری ام .اس
بیماری ام .اس باعث اختلال بلع می شود که این امر دیس فاژی نام دارد .بین سی ال چهل درصد ازبیماران اختلال بلع راتجربه می کنند.اما اختلال بلع دربعضی ازافرادبه قدری خفیف است که به سختی ازوجود آن مطلع می شوند.
مثل دیگر نشانه های ام .اس اختلال بلع عودکننده وفروکش کننده است .برای مثال تغییرات موقتی دربلع درطول یک حمله ام .اس ظاهر می شود وبه مرور زمان ناپدیدمی شود.
دربعضی افراداختلال بلع مدت طولانی باقی می مانداما راهکارهای عملی جهت رفع این مشکل وجودداردکه بلع راتاحدممکن آسان می سازد.
عمل بلع چطورانجام می گیرد؟
 وقتی که بلع کامل وبدون عیب صورت بگیردتصوراین که برای یک بلع ساده چه اعمال متفاوتی انجام می گیردمشکل است.برای یک لحظه غذایا نوشیدنی وارددهان می شود ودریک لحظه به معده می رسدعمل بلع شامل درگیری چندین ماهیچه ومخابره پیام های حسی به مغز می باشد.
پس ازاین که غذاوارددهان شدزبان ودهان غذارابه عقب می رانندخرد می کنندوبابزاق مخلوط می نمایند.درنتیجه این اعمال توپی ازغذاکه آماده بلع است ایجادمی شود که Bolusنامیده می شود.
1.اولین عمل بلع عملی است که ما به طورآگاهانه برآن کنترل داریم.زبانBolusرابه سمت بالاوعقب می راند وآن را به طور محکم به سقف دهان می فشارددرنتیجهدغذا تکه شده وبه سمت عقب وگلومی رود.ازاین مرحله به بعدبلع یک عمل اتوماتیک (خودکار)می شود.به جای کنترل بربلع حالابلع یک عمل رفلکسی است که به طورخودکاربه پیام هایی ازقسمت هایی ازمغزکه به نخاع متصل می شودBrain stemپاسخ می دهد.
این مرحله بلع خودکار دوقسمت دارد.قسمت اول تحت عنوان مرحله فانژیال یا حلقی نامیده می شود:
الف)کام نرم راه بینی رابه سمت بالامی بندد.هم زمان زبان لقمه رابه سمت عقب دهان وگلومی راند.
ب)به محض ورودلقمه به گلو اپی گلوت وحنجره راه ورودبه ریه ها را می بندند.این چیزی است که ازوروداشتباه غذابه پایین جلوگیری می کند.
2.دومین مرحله اتوماتیک بلع وقتی است که ماهیچه های گلودرهم فرومی روندتالقمه رابه سمت معده بفرستند.لوله ای که گلو ومعده رابه هم متصل می کندمری نام دارد.هماهنگی دقیق بین عضلات درسراسرمری وجوددارد.این انبساط وانقباض موجی تولیدمی کند که باعث انتقال لقمه به معده می شود.
وقتی که غذابه معده رسیدورودی معده بازمی شودتابه غذااجازه ورودبدهد.ورودی معده معده وقتی که غذاواردمعده شد جهت جلو گیری ازبازگشت غذابه مری دوباره بسته می شود.اگرغذابه مری پس بزندعارضه ای ایجادمی شودکه ریفلاکس یا سوزش سینه نام دارد.
.اختلال بلع
غیرمعقول نیست که درمورداختلال بلع نگران وناراحت باشید.بلع جزیی اززندگی روزمره است که هرگونه تغییری درآن باعث شوک می شود.امااگرتغییراتی مشاهده کردیداین به آن معنا نیست که این مشکل بدترمی شودبلکه بامراقبت صحیح به طورموثربر طرف می گردد.
.چه مشکلاتی می تواند بروز کند؟
 اگرمشکلات زودتر تشخیص داده شونددرمان اختلال بلع بهترخواهد بود.حتی اگر مشکلتان جدی نیست یااگریک یا چند مشکل زیرراداشتیدبا پزشک یا پرستارتان در میان بگذارید.
1.اشکال در جویدن
2.گیرکردن غذادر گلو
3.پس زدن مایعات یا غذابه طرف بالا
4.حرکت آهسته غذابه طرف پایین یا اشکال در حرکت غذابه طرف عقب دردهان
5.سرفه کردن حین وبعدازغذاخوردن
6.ترشح بزاق اضافی که ازدهان بریزد
کنترل وبررسی این علایم به پیشگیری ازایجادمشکلات بیشتر کمک میکند.
Aspiration

دانلود مستقیم فایل

بررسی و دانلود مقاله خانواده درمانیهای رفتاری و شناختی – رفتاری دارای نکات کلیدی مقاله خانواده درمانیهای رفتاری و شناختی , رفتاری,مقاله خانواده درمانی,رفتاری و شناختی , رفتاری,خانواده درمانی رفتاری شناختی , رفتاری

مقاله خانواده درمانیهای رفتاری و شناختی – رفتاری

رفتارگرایی یکی از قدیمیترین سنتها در حرفه های یاری رسانی است. این سنت از پژوهش و نوشته های ایوان پاولو ، جان بی واتسون و بی اف اسکینر ایجاد شد . رفتارگرایی بدوا روی رفتار مشهود تاکید داشته و بر روی کمک به افراد برای اصلاح رفتارهای ناکارامد متمرکز شده است . از دهه ی 1970 تاثیر شناخت ( مانند افکار ) به حوزه ی رفتارگرایی اضافه شده است ، شیوه ای که به عنوان روان درمانی شناختی- رفتاری معروف است .

خانواده درمانی رفتاری (BFT)  روش درمانی نسبتا جدیدی است که منشا آن در پژوهشی بود که در باره ی اصلاح رفتارهای کودکان توسط والدین صورت گرفته بود کار ابتدایی در این حوزه در مرکز یادگیری اجتماعی اورگون به مدیریت جرالد پترسون و جان رید در اواسط دهه ی 1960 انجام شد که آموزش ادن به والدین و بزرگسالان را ، به عنوان عاملان تغییر ، در محیط کودک در بر می گرفت ( پاترسون ، 1975؛پاترسون و گالیون ، 1971)  روشهای درمانی بر اساس نظریه ی یادگیری اجتماعی که بر اهمیت مدلسازی رفتارهای جدید تاکید داشت ، پایه گذاری شدند .

تکنیکها شامل ( استفاده از پاداشهایی مانند آب نبات می شد اما این تکنیکها به سرعت به سمت استفاده از سیستمهای نقطه ی مبدا ، مدلسازی ، متوقف کردن ، توجه مشروط ، سوق داده شد ( هورن و سجر ، 200 ، ص 457) تاکید به تدریج در این شیوه به سمت کار کردن با خانواده ها در مکانهای طبیعی پیش رفت .

دانلود مستقیم فایل

بررسی و دانلود مقاله جامع خانواده درمانی تجربی دارای نکات کلیدی نظریه پردازان بزرگ,,مفروضات تئوری,,تکنیک های درمانی,,تکنیک های تجربی,مقاله جامع خانواده درمانی تجربی

مقاله جامع خانواده درمانی تجربی

شاخه ی خانواده درمانی تجربی از نهضت روانشناسی انسانگرایانه- وجودی در دهه 1960 شکل گرفت و زمانی که هنوز جدید بود بیشترین شهرت را داشت.برخی از طرفداران و پدیدآورندگان این نهضت تا حد زیادی از گشتالت درمانی،ایفای نقش روانی،درمان مراجع محور و نهضت گروه رویارویی آن دوره،تاثیر گرفتند.تاکید این شیوه بر روی تجربیات اینجا و اکنون روان درمانی افراد در مقابل اطلاعات تاریخی آنهاست.این شیوه بر روی مفاهیمی مانند رویارویی،فرآیند،رشد، خودانگیختگی و عمل تاکید دارد.در این شیوه عوامل نظری و انتزاعی به حداقل رسانده می شوند.کیفیت تجربیات موجود در خانواده،معیاری برای ارزیابی بهداشت روانی افراد،تصمیم گیری جهت ایجاد و یا عدم ایجاد اقدامات درمانی است.

   خانواده درمانی تجربی که اشکال مختلفی دارد بر انفعال و یا به عبارتی بر عواطف تاکید دارد.آگاهی از احساسات و ابراز آن،به عنوان ابزاری برای رضایت شخصی و خانوادگی در نظر گرفته می شود.برای متخصصانی که کار خود را از این چشم انداز دنبال می کنند،عاطفه به عنوان یک وسیله همگانی در نظر گرفته می شود که همهی افراد می توانند در آن سهیم باشند.افراد از این چشم انداز به ابراز احساسات به روشی دقیق و موثر ترغیب می شوند(کین،1994).یک خانواده ی سالم،آن نوع خانواده ای است که در آن افراد آشکارا و به روشی خلاق،زندگی در کنار یکدیگر را تجربه می کند.چنین خانواده ای انواع هیجانات و رویارویی های شخصی افراد را حمایت و تایید می کند.در مقابل،خانواده های ناکارآمد،در برابر خطر پذیری موثر مقاومت کرده و افراد در این گونه خانواده ها در تعاملات خود انعطاف ناپذیر خواهند بود.این اعضا نمی دانند چطور باید با یکدیگر احساس همدردی کرده و یا احساسات خود را به اطرافیان انتقال دهند.

دانلود مستقیم فایل