تحقیق, مداخله, متمركز, بر, هيجان, در, كاهش, درماندگي, رابطه, زوجهايي, كه, فرزندي, با, بيماري, مزمن, دا

موضوع تحقيق :
مداخله متمركز بر هيجان (بصورت زوجي و فردي) در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري مزمن دارند

( به منظور ارائه روشي براي زوجهاي ايراني )

فصل اول

طرح مساله:
از بطن درمان خانوادگي درمان زوجين بعنوان يك رويكرد يا شيوة جديد نگريستن به مشكلات رواني پديدار شده است. يكي از اين مدل هاي مهم ، درمان متمركز بر هيجان (EFT) است.
درمان EFT شامل سه مرحله و 9 گام است: مرحله اول 4 گام را در بردارد و با ارزيابي و مشخص كردن چرخه دشوار و نيز تحليل حالتهاي هيجاني همراه آن سروكار دارد. در پايان اين مرحله زوج قفل را از چرخه هاي منفي و تثبيت روابط منفي باز مي كنند و به اين نتيجه مي رسند كه به جاي اينكه يكديگر را متهم بدانند بر چرخه تعامل متمركز شوند. مرحله دوم شامل گامهاي 5 تا 7 است، ديگر زوجها توسط هيجاناتشان در هم شكسته نمي شوند، بلكه از تجربه هيجاني شان به عنوان راهنمايي براي نيازهايشان استفاده مي كنند. در مرحله سوم موقعيت امني براي رابطه تثبيت مي شود تا آنان بتوانند راه حلهاي جديدي را براي مشكلات قديمي بيابند وداستانهاي روشني از رابطه بسازند تا وضعيتها و چرخه هاي جديدي از رفتارهاي دلبستگي تثبيت گردد. و زوج با توانايي تازه اي درباره بحثهاي حساس گفتگو كنند و بطور واقع بينانه مشكلات رابطه‌اي را حل كنند. (جانسون 1999).
به اعتقاد جانسون اثر بخشي باليني EFT بطور قابل توجه اي به اثبات رسيده است، در مواردي كه درمان توام با موفقيت نبوده است به اين دليل است كه موارد انتخاب شده مناسب اين نوع درمان (EFT) نيستند مثلاً وقتي زوجي قصد جدايي دارند يا خشونت شديد در رابطه وجود دارد EFT درمان مناسبي نيست، يكي از كاربردهاي موثر EFT در درمان (PTSD) و نيز بيماريهاي مزمن است، در واقع زماني كه يكي از زوجين نياز شديدي به مراقبت وحمايت همسر خود دارد، همسر ديگر از اين حمايت سرباز مي زند، اينجاست كه صدمة دلبستگي رخ مي دهد.
صدمة دلبستگي به وسيله ترك يا خيانت در لحظه هاي بحراني كه فرد به آن نياز دارد مشخص مي شود. اين صدمات رابطه را به عنوان يك رابطه ناايمن در ذهن فرد نگه مي‌دارد و به عنوان استانداردي مطرح مي شود كه فرد آنرا در نظر مي گيرد و از آن رنج مي برد ( جانسون و ميليكين 2001)
از نظر جانسون (1999) درماندگي رابطه همان دلبستگي ناايمن است و اينكه چطور زوج با چنين ناايمني روبرو مي شود. درماندگي رابطه با ارتباط غيرموثر منفي گرايي متقابل و طرح وارة رابطه منفي مشخص شده است. زوج هاي درمانده به سختي هيجانات زير بنايي و نيازهاي دلبستگي را مطرح مي كنند، به طوري كه تواناييشان براي حل تعارضات به ويژه تعارضات «داغ» كه همراه با اهميت دلبستگي است باز مي‌ماند.
در نتيجه ، وقتي چنين تعارضاتي رخ مي دهد يكي از همسران تمايل به انتقاد وشكايت كردن دارد در حاليكه ديگري يك حالت دفاعي به خود مي گيرد.
در حال حاضر تئوري دلبستگي يكي از مناسبترين تئوريهاي اميدبخش روابط عشق بزرگسالي است از نظر شاور و هازن (1993) انسان تمايل طبيعي براي پيوندهاي عاطفي نيرومند با افراد مهم دارد. (بالبي 1999) اين پيوندها بطور ساده براساس نوع دوستي متقابل نيست بلكه بيشتر بر وابستگي درون روانشناسانه و فيزيولوژيكي عميق استوار است ( جانسون ، ميليكين ، مكينني 2001)
در خانواده هايي كه فرزندي با بيماري مزمن وجود دارد، زوجين نياز به حمايت و پشتيباني يكديگر دارند تا بهتر بتوانند با بيماري فرزند كنار آيند در اين فرآيند اگر يكي از همسران از زير بار مسئوليت شانه خالي كند، همسر ديگر صدمه مي بيند ( طبق گفته جانسون همسر آسيب ديده غالباً نه هميشه زن است)
اين موضوع مي تواند باعث درماندگي رابطه شود و به عنوان استانداردي عمل كند كه منجر به چرخه منفي در رابطه شده وشكايات دائمي وحتي فاصله دفاعي ايجاد كند.
حال سوالي اصلي تحقيق اين است كه آيا درمان متمركز بر هيجان در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري مزمن دارند موثر است؟
صاحب نظران بر اساس تحقيقات انجام شده معتقدند وقتي كه يك عضو خانواده يا يك واحد دو نفري براي درمان مشكلات مربوط به زندگي خانوادگي مراجعه مي كنند شيوه درمان خانوادگي زناشوئي موثرتر از درمان فردي است (ثنايي 1970 ص31) ليكن با توجه به تجربه مشاور در مراكز مشاوره،اين نتيجه حاصل شده است كه براي حل مشكلات زناشوئي زنان بيشتر دواطلب هستند و مردان غالباً از آمدن به مراكز مشاوره براي حل مشكلات زناشويي تفره مي روند حال با توجه به اين تجربه، در اين پژوهش سئوال اصلي تحقيق (آيا درمان متمركز بر هيجان در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري

دانلود تحقیق مداخله متمركز بر هيجان در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري مزمن دا

دریــــافت فایـــل

تحقیق, بيماري, مولتيپل, اسكلروزيس, چيست؟

بيماري مولتيپل اسكلروزيس چيست؟
همانطور كه ميدانيم : طبق آهرين آنار بدست آمده ، بعد از عقب ماندگي ذهني 84% وسرطانهاي تنفسي75% ، اسكلروز متعدد يا M S 70% افراد ناتوان در اثر بيماريها را تشكيل مي‌دهد اين بيماري يك بيماري مزمن بوده كه افراد را در سنين مختلف تحت تاثير قرار مي‌دهد. در واقع مي‌توان اينگونه تعريف كرد كه M S ، بيماري مزمن ، پيشرونده و دژنواتيو سيستم اعصاب مركزي مي‌باشد كه نقاط محتلف ميلين را تحت تاثير قرار مي‌دهد اين ميلين در سرتاسر مغز ونخاع و اعصاب بينايي وجود دارد ( قابل ذكر است ميلين پوشش متشكل از چربي و پروتئين است كه اطراف اكسون را احاطه كرده وموجب هدايت سريع امواج عصبي مي‌گردد.). اين تخريب ميلين و جايگزيني آن با پلاك يا لزيونهاي سخت موجب اختلال هدايتي در نتيجه ايجاد علائم گوناگون درفرد مي‌شود . بيماريهاي دميليزيناسيون به خاطر شيوعشان و تمايل آنها به گرفتار كردن جوانان داراي اهميت زيادي مي‌باشند. اين بيماريها مي‌توانند ارثي ويا اكتسابي باشند . M S شايعترين بيماري دميليزاسيون اكتسابي است.
علت بيماري: علت دقيق اين بيماري مشخص نيست اما تحقيقات نشان مي‌دهد كه صدمه ميلين نوعي گرفتاري اوليه است كه به علت عفونت احتمالي ويروسي در اوايل زندگي و ظهور آن به شكل فرآيند ايمني در سالهاي بعد زندگي ايجاد مي‌گردد. در واقع نظريه‌هايي دررابطه با تاثير عامل ويروس ، محيط وژنتيك وجود دارد .
عوامل موثر درايجاد بيماري يا ريسك فاكتورهاي بيماري:
1- سن: سن ابتلاي اين بيماري 40ـ 20 سالگي مي‌باشد اما درسنين كمتر از 15 سال وبيشتر از 50 سال ديده شده وهم اكنون بعنوان بيماري بزرگسالان جوان شناخته شده است
2- جنس: زنان 2 برابر مردان مبتلا مي‌گردند.
3- ژنتيك: اگر‌چه M S يك بيماري ارثي نيست اما دربروز آن عامل ژنتيك نقش دارد يعني بيماران M S نسبت به بقيه افراد داراي كمپلكس ژن روي كروموزم 6 مي‌باشند.
4- عوامل محيطي و ويروسي
5- عفونتها
6- استرسهاي روحي
7- حاملگي
عوامل موثر درتشديد بيماري:‌
امروزه تحقيقات نشان داده‌اند كه فعاليت‌هاي شديد بدني ، خستگي مفرط،ضربات جسمي و جراحي نيزموجب بدتر شدن بيماري مي‌گردند. بين افزايش درجه حرارت بدن و تشديد علاثم رابطه مستقيم وجود دارد. در گرما، علاثم بيمار بيشتر شده وبا كاهش آن رفع مي‌گردد . همچنين در صورت بروز بيماري‌هاي تب‌دار علاثم بيماري تشديد مي‌شوند.
تظاهرات باليني بيماري :M S اغلب بيمارانيكه درشروع اين بيماري جوان هستند دچار حملات شديد وتخفيف علاثم مي‌شوند و در بين حملات هيچ علامتي ندارند . عده‌اي ديگر از بيماران ، دچار نوع مزمن و پيشرونده بيماري مي‌گردند وبا گذشت زمان بر شدت آن علاثم افزوده مي‌گردد. نشانه‌ها و علاثم بسته به محل ضايعه (پلاك ) متفاوت مي‌باشند . شايعترين علاثم : ضعف ، خستگي، اختلال در حركت، اختلال بينايي ، اختلال تكلم، اختلال دفع ادرار و مدفوع ، هايپر رفلكسي، و … مي‌باشند. ضعف اسپاتيك اندامها و ازبين رفتن بازتابهاي شكلي به علت گرفتاري راههاي حركتي اصلي درنخاع شوكي بوجود مي‌آيد.
افسردگي، تحريك‌پذيري بيش از حدعاطفي و حالت سرخوشي نامناسب به علت قطع ارتباط بين قشر مغز وهسته‌‌هاي قاعده‌اي مغز ايجاد مي‌شوند در صورتيكه فرايند بيماري باعث ابتلاي راههاي نخاعي متصل به مراكز دفع ادرار در پل مغزي و شبكه خاجي شده باشد ، مشكلات مثانه ،اجابت مزاج و جنسي بوجود مي‌‌آيد.
تظاهرات ثانويه نيز كه به علت عوارض بوجود مي‌آيند شامل: عفونت مجراي ادرار، گشادي ركتوم، زخمهاي فشاري ، پنوموني، ادم در قسمتهاي آويزان پا مي‌باشند.
سير پيشرفت بيماري: اين بيماري سير متفاوتي را دارد اما شايعترين آن نوع عود كننده بهبود يابنده مي‌باشد . كه اين بيمارپس از يك دوره بهبودي نسبي مجددآ گرفتار مي‌گردد. در طي دوره‌هاي خاموشي نشانه‌ها از بين رفته يا كاهش مي‌يابند. انواع ديگر شامل:
1- MSعود كننده : كهباحملات مكرر اختلال عملكرد نورولوژيك مشخص ميشود.
حملات طي چند روز يا چند هفته پسرفت كرده و ممكن است با بهبود كامل ، ناقص يا عدم بهبود دنبال شود.
2- MS پيشرونده مزمن : باعث بدتر شدن و پيشرفت تدريجي، بدون دوره‌هاي ثبات يا فرو‌كش كردن بيماري شود و غالباً در افراديكه سابقه M S عود كننده دارند بوجود مي‌آيد.
3- MS پيشرونده اوليه : فرد از ابتداي ابتلا به بيماري از خود علاثم پيشرفت نشان داده و گاهي بطور اتفاقي، به مدت خيلي كوتاه بهبودي مختصر از خود نشان مي‌دهند.
4- MS پيشرونده ثانويه : كه پس از دوره عود و بهبودي موقت، مجدداً شروع شده و در پي آن پيشرفت بيماري رخ مي‌دهد و ممكن است با عودهاي مكرر و بهبودي خفيف و دورة خاموشي بيماري همراه باشد يا نباشد.
5- MS خوش‌خيم: كه به بيمار اجازه مي‌دهد كه كاملاً كارايي خود را حفظ نمايد و عمدة بخشهاي دستگاه عصبي خود را بكار گيرد.
6- MS بدخيم: كه پيشرفت سريعي داشته و منجر به بروز ناتواني بارز يا مرگ در مدت زمان كوتاه مي‌شود.
پيش آگهي بيماري MS : در موارديكه پيش‌آگهي بيمار بهتر است شامل:
1- شروع پيش از 40 سالگي
2- آغاز با نوريت بينايي
3- كم بودن دفعات بازگشت بيماري در چند سال اول
4- روند بيماري با فراز ونشيب باشد نه يكنواخت و پيش رونده
پيش‌آگهي بد بيماري:
1- در جنس مذكر باشد .
2-‌ شروع بيماري با گرفتاري همزمان چندين بخش دستگاه مركزي
3- حملات مكرر اوايل بيماري و مسير يكنواخت بيماري
4- آغاز بيماري با نشانه‌هاي
ارزيابي تشخيصي: در الكترو فورز مايع مغزي ـ‌ نخاعي چندين نوار ايمنوگلوبولين G مشاهده مي‌شود كه منعكس كنندة اختلال در ايمنو گلوبولين هاست. آنتي باديهاي غيرطبيعي از كلاس ايمونوگلوبولين در 95% از مبتلايان به اسكلروز متعدد و ؟ مي‌شوند . تغييرات آتروميك مغزي بيماري در اسكن توموگرافي كامپيوتري مشاهده مي‌شوند . در حال حاضر مهمترين وسيله براي تشخيص پلاكهاي كوچك و ارزيابي سير بيماري و

دانلود تحقیق بيماري مولتيپل اسكلروزيس چيست؟

دریــــافت فایـــل

تحقیق, بيماري, گامبورو,

بيماري گامبورو
تاريخچه :
براي اولين بار در سال 1962 مشاهده شد كه به علت تظاهراتي كه در كليه ميداد جزئي از برونشيت عفوني ميدانستند . سالهاي بعد بعلت مقاومت جوجه ها به برونشيت عفوني و عليرغم آن ايجاد بيماري مزبور و نيز به علت بروز عفونت بورس فابريسيوس مشخص شد كه اين بيماري از بيماري برونشيت عفوني جدا است لذا بيماري با نام Infectiuos bursal diseases شناخته شد و بعداً به گامبورو تغيير نام داد .

ويروس گامبورو:
ويروس گامبورو تنها ويروس بيماريزاي خانوادة بيرناويريده است و داراي دو جزء منفك 60 نانومتر و 20 نانومتر است. ويروسي بسيار مقاوم كه 56 درجة سانتيگراد را 5 ساعت و 60 درجة سانتيگراد را 90 دقيقه و حرارت 70 درجة سانتيگراد را بمدت 60 دقيقه تحمل ميكند. ويروس برونشيت حرارت 56 درجة سانتيگراد را 20-15 دقيقه تحمل ميكند.
ويروس گامبورو در PH اسيدي مقاوم و در PH قليايي زود از بين ميرود. سود سوزآور 4% آنرا از بين ميبرد ولي تركيبات چهارتايي آمونيوم مثل مرتيولاتها اصلاً اثر ندارند.
فرمالدئيد 5% در عرض يك ساعت ويروس را از بين ميبرد و تركيبات هالوژندار مثل يد و كلر مؤثر است ولي تركيبات فنلي در بعضي شرايط مؤثر و در اكثر شرا بیماری گامبورو ( IBD ) از بیماریهای حاد ویروسی بسیار مسری جوجه های جوان میباشد . این بیماری از انواع بیماریهای ویروسی بوده که بافت لنفاوی و بخصوص بورس پرنده را بعنوان نخستین هدف مورد تهاجم قرار میدهد .
این بیماری برای نخستین بار در سال 1962 میلادی توسط Cosgrove بعنوان نوعی بیماری خاص شناخته شد و بدلیل ضایعات مشاهده شده در کلیه پرندگانی که از این

دانلود تحقیق بيماري گامبورو

دریــــافت فایـــل

تحقیق, بيماري, هاي, ذخيره, گليكوژن

بيماري هاي ذخيره گليكوژن
كليكوژن مولكولي بزرگ است كه گلوكز در آن ذخيره شده است . اين مولكول در اواسط قرن 19 بوسيله Chaptcer , Cloude Bernard هم به صورت شيميايي و هم به صورت فيزيولوژي ، كشف ، جداسازي و مشخصه گذاري شد .
گليكوژن يك پلي ساكلرايد با وزن مولكولي اي از چند ميليون تا بالغ بر چند صد ميليون است . شكلي كروي دارد و شامل اضافات باقي مانده روي D-glucose كه بصورت زنجيري با پيوند ( x1-4 ) به هم متصل شده اند ، مي شود . اين حلقه هاي زنجيري در وفقه هاي 4 تا 10 residues ( پس مانده ، ته نشين ، باقيمانده ) با پيوند ، شاخه ، شاخه مي شوند ( شكل 101 )
شكل 101 : مولكول گليكوژن يا بزرگنمايي ساختاري در محل يكي از شاخه ها
( اقتباس از مقاله بيوشيمي Harper ) .
اگر چه تقريبا همه سلول هاي بدن انسان توانايي ذخيره مقداري گليكوژن را دارد سلول هاي ماهيچه و كبد مقدار زيادي Glycogen را ذخيره مي كنند . سلول هاي ماهيچه توانايي ذخيره گليكوژن در ماهيچه آماده سازي زير لايه ها براي توليد ATP جهت انقباض ماهيچه ها است ، در حالي كه گلوكز گرفته شده از گليكوژن در كبد عموما براي نگهداري نرمال تمركز گليكوز خون در هنگام روزه گرفتن ، استفاده مي شود .
بيماري هاي ذخيره گليكوژن ( GSD ) باعث ايجاد نارسايي ها و تاثيرات بر روي متابوليزم ( تحولات بدن موجود زنده براي حفظ حيات و سوخت و ساز ) گليكوژن مي شود . تلفيق ( تركيب ) و ( تفكيك ) تنزل گليكوژن با آنزيم هايي كه با هورمون ها فعال ( غير فعال ) مي شوند ، كاتاليز مي شوند .
امروزه دليل بعضي از انواع GSD ها در عيوب تقريبا شركت كننده در تلفيق
( تركيب ) يا تنزل ( تفكيك ) گليكوژن و تتظيمات آن دانسته شده اند .
شكل ( 102 ) متابوليزم گليكوژن كبد و آنزيم هاي آن
GSD هايي كه باعث تاثير گذاري در تنزل ( تفكيك ) گليكوژن در كبد مي شود موجب پيدايش hepatomegaly در نتيجه ذخيره گليكوژن و hypoglycemia مي شود GSD هايي كه باعث تاثير گذاري در تنزل ( تفكيك ) گليكوژن در ماهيچه ها هستند موجب گرفتگي ، طاقت فرسايي ، تمرين هاي بدني ، خستگي مفرط ، ضعف تصاعدي و اشكال ديگر myopathy ( cordio ) مي شوند .
نمونه اي از تاثيرات GSD ها بر روي كبد در جدول 101 نشان داده شده است .
زمينه تاريخي نوع I بيماري ذخيره گليكوژن :
اولين نمونه كلينيكي يك بيمار با GSD بوسيله يك متخصص اطفال آلماني ،
Van Creveld معرفي شد . در گردهمايي متخصصان اطفال هلندي در سال 1928 ، او كنفرانسي باعنوان اختلال غير معمول ، متابوليزم كربوهيدرات در اطفال ارائه كرد . در نگاهي به گذشته ، اين بيمار II GSD داشته است .
اولين گزارش يك بيمار با GSDI به يك آسيب شناسي آلماني ، Van Gierke ، مربوط مي شود .
glukogenia Hepatonephromegalia با عنوان مقاله اي در باره كالبدشناسي او كه در يك آرامگاه ارائه شد روي دختري كه ك

دانلود تحقیق بيماري هاي ذخيره گليكوژن

دریــــافت فایـــل

تحقیق, نقش, استرس, در, سلامت, و, بيماري

مقدمه: نقش استرس در سلامت و بيماري به اثبات رسيده است و قبول اين مسئله كه استرس با بروز بسياري از بيماريها در ارتباط است، روز به روز جنبه علميتري پيدا مي كند. برخي مطالعات نشان داده هر واحد افزايش در استرس با 03/55 گرم كاهش در وزن نوزاد و 3 روز كاهش در سن موقع تولد نوزاد ارتباط دارد. اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط استرسهاي دوران بارداي با وزن و سن موقع تولد نوزادان در اصفهان انجام شده است.
روشها: اين تحقيق يك مطالعه توصيفي تحليلي است. كه به طور مقطعي انجام شده است. نمونههاي اين پژوهش را301 خانم مراجعه كننده به بيمارستانهاي منتخب شهر اصفهان تشكيل دادهاند.
اطلاعات مورد نظر با استفاده از روشهاي مشاهده، مصاحبه و مطالعه پروندههاي زايماني جمعآوري و پرسشنامهها تكميل گرديد. براي تجزيه و تحليل اطلاعات از روشهاي آناليز واريانس و رگرسيون استپ داون استفاده شده است.
نتايج: يافته هـاي پژوهش نشان داد استرسهاي دوران بارداري با وزن موقع تولد (P=0/004) و سن موقع تولد نوزاد
(P=0/041) ارتباط دارد.
بحث: با توجـه به نتايج پژوهـش، ارتقاء سطـح آگاهي جامعـه در خصـوص اهميت بهداشت رواني خانمهـاي باردار ضروري به نظر ميرسد. با حمايت روحي روانـي مادران باردار و ارائه راهكارهاي مناسب جهت كاهش استرسهاي دوران بارداري همچنين آموزش روشهاي مناسب واكنش در مقابل استرس ميتوان در جهت ارتقاء سلامت جامعه گام برداشت.
واژه هاي كليدي: استرس، استرس در دوران بارداري، وزن نوزاد، سن موقع تولد نوزاد.

مقدمه:
واژه استرس در دهة1930توسط سليه (Selye) وارد حيطه روانشناسي و پزشكي شد. او استرس را به صورت واكنش ارگانيسم به تهديد يا فشار تعريف كرد (1). استرسزاها سيستم نورآدرنرژيك مغز را فعال مي كنند و سبب رهاسازي كاتكولامينها از دستگاه عصبي خود مختار ميشوند. مطالعات نشان داده كه عامـل آزاد كننده كورتيكـوتروپين (CRH) گلـوتامات و گاماآمينـوبوتيريك اسيـد همگي نقش هاي مهمي در پاسخ به استرس و يا تعديل و تغيير ساير دستگاههـاي پاسخ دهنده به استرس بازي ميكنند (2). استرس امري اجتناب ناپذير است و افراد در مراحل مختلف زندگي در معرض آن قرار ميگيرند.

دانلود تحقیق نقش استرس در سلامت و بيماري

دریــــافت فایـــل

پاورپوینت سلامت و بيماري, سلامت و بيماري,دانلود پاورپوینت سلامت و بيماري,سلامت, و ,بيماري,

نوع فایل : powerpoint (..ppt) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد اسلاید : 17 اسلاید

قسمتی از متن powerpoint (..ppt) :

تعريف سلامت وبيماري:
تعريف سلامت بر اساس اساسنامه WHO در سال 1948:

تندرستي حالت آسايش كامل جسمي و رواني و اجتمائي است و

تنها به نبودن بيماري ويا ناتوانی اطلاق نمي شود.

اولین سطح برقراری سلامتی:

برقراری سلامتی در سطح اولیه به تشویق مردم و حفظ سلامتی و تناسب تا حد امکان پرداخته به طوری که آنها بتوانند از زندگی به بهترین نحو لذت ببرند.
این سطح شامل: تغذیه – مشاوره ورزشی و بهداشتی-واکسیناسیون

دومین سطح برقراری سلامتی:
این سطح شامل دومورد زیر است :
تشخیص زود رس حالت های انحراف از حدود طبیعی رشدوتکامل وعلائم بهداشت نا مناسب.
تدابیر سریع برای پیشگیری از ناهنجاری و بیماری و یا کاهش شدت آنها است.
این خدمات شامل برنامه های گسترده غربالگری در گروه های خاص برای تشخیص افراد مبتلا به سل و فشار خون بالا می باشد که توسط انجمن قلب وعروق انجام می گیرد(بیماران بستری در بیمارستان ومراجعین به درمانگاه).

دانلود پاورپوینت سلامت و بيماري

دریــــافت فایـــل

بررسی و دانلود تحقیق مداخله متمركز بر هيجان در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري مزمن دا دارای نکات کلیدی تحقیق, مداخله, متمركز, بر, هيجان, در, كاهش, درماندگي, رابطه, زوجهايي, كه, فرزندي, با, بيماري, مزمن, دا

موضوع تحقيق :
مداخله متمركز بر هيجان (بصورت زوجي و فردي) در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري مزمن دارند

( به منظور ارائه روشي براي زوجهاي ايراني )

فصل اول

طرح مساله:
از بطن درمان خانوادگي درمان زوجين بعنوان يك رويكرد يا شيوة جديد نگريستن به مشكلات رواني پديدار شده است. يكي از اين مدل هاي مهم ، درمان متمركز بر هيجان (EFT) است.
درمان EFT شامل سه مرحله و 9 گام است: مرحله اول 4 گام را در بردارد و با ارزيابي و مشخص كردن چرخه دشوار و نيز تحليل حالتهاي هيجاني همراه آن سروكار دارد. در پايان اين مرحله زوج قفل را از چرخه هاي منفي و تثبيت روابط منفي باز مي كنند و به اين نتيجه مي رسند كه به جاي اينكه يكديگر را متهم بدانند بر چرخه تعامل متمركز شوند. مرحله دوم شامل گامهاي 5 تا 7 است، ديگر زوجها توسط هيجاناتشان در هم شكسته نمي شوند، بلكه از تجربه هيجاني شان به عنوان راهنمايي براي نيازهايشان استفاده مي كنند. در مرحله سوم موقعيت امني براي رابطه تثبيت مي شود تا آنان بتوانند راه حلهاي جديدي را براي مشكلات قديمي بيابند وداستانهاي روشني از رابطه بسازند تا وضعيتها و چرخه هاي جديدي از رفتارهاي دلبستگي تثبيت گردد. و زوج با توانايي تازه اي درباره بحثهاي حساس گفتگو كنند و بطور واقع بينانه مشكلات رابطه‌اي را حل كنند. (جانسون 1999).
به اعتقاد جانسون اثر بخشي باليني EFT بطور قابل توجه اي به اثبات رسيده است، در مواردي كه درمان توام با موفقيت نبوده است به اين دليل است كه موارد انتخاب شده مناسب اين نوع درمان (EFT) نيستند مثلاً وقتي زوجي قصد جدايي دارند يا خشونت شديد در رابطه وجود دارد EFT درمان مناسبي نيست، يكي از كاربردهاي موثر EFT در درمان (PTSD) و نيز بيماريهاي مزمن است، در واقع زماني كه يكي از زوجين نياز شديدي به مراقبت وحمايت همسر خود دارد، همسر ديگر از اين حمايت سرباز مي زند، اينجاست كه صدمة دلبستگي رخ مي دهد.
صدمة دلبستگي به وسيله ترك يا خيانت در لحظه هاي بحراني كه فرد به آن نياز دارد مشخص مي شود. اين صدمات رابطه را به عنوان يك رابطه ناايمن در ذهن فرد نگه مي‌دارد و به عنوان استانداردي مطرح مي شود كه فرد آنرا در نظر مي گيرد و از آن رنج مي برد ( جانسون و ميليكين 2001)
از نظر جانسون (1999) درماندگي رابطه همان دلبستگي ناايمن است و اينكه چطور زوج با چنين ناايمني روبرو مي شود. درماندگي رابطه با ارتباط غيرموثر منفي گرايي متقابل و طرح وارة رابطه منفي مشخص شده است. زوج هاي درمانده به سختي هيجانات زير بنايي و نيازهاي دلبستگي را مطرح مي كنند، به طوري كه تواناييشان براي حل تعارضات به ويژه تعارضات «داغ» كه همراه با اهميت دلبستگي است باز مي‌ماند.
در نتيجه ، وقتي چنين تعارضاتي رخ مي دهد يكي از همسران تمايل به انتقاد وشكايت كردن دارد در حاليكه ديگري يك حالت دفاعي به خود مي گيرد.
در حال حاضر تئوري دلبستگي يكي از مناسبترين تئوريهاي اميدبخش روابط عشق بزرگسالي است از نظر شاور و هازن (1993) انسان تمايل طبيعي براي پيوندهاي عاطفي نيرومند با افراد مهم دارد. (بالبي 1999) اين پيوندها بطور ساده براساس نوع دوستي متقابل نيست بلكه بيشتر بر وابستگي درون روانشناسانه و فيزيولوژيكي عميق استوار است ( جانسون ، ميليكين ، مكينني 2001)
در خانواده هايي كه فرزندي با بيماري مزمن وجود دارد، زوجين نياز به حمايت و پشتيباني يكديگر دارند تا بهتر بتوانند با بيماري فرزند كنار آيند در اين فرآيند اگر يكي از همسران از زير بار مسئوليت شانه خالي كند، همسر ديگر صدمه مي بيند ( طبق گفته جانسون همسر آسيب ديده غالباً نه هميشه زن است)
اين موضوع مي تواند باعث درماندگي رابطه شود و به عنوان استانداردي عمل كند كه منجر به چرخه منفي در رابطه شده وشكايات دائمي وحتي فاصله دفاعي ايجاد كند.
حال سوالي اصلي تحقيق اين است كه آيا درمان متمركز بر هيجان در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري مزمن دارند موثر است؟
صاحب نظران بر اساس تحقيقات انجام شده معتقدند وقتي كه يك عضو خانواده يا يك واحد دو نفري براي درمان مشكلات مربوط به زندگي خانوادگي مراجعه مي كنند شيوه درمان خانوادگي زناشوئي موثرتر از درمان فردي است (ثنايي 1970 ص31) ليكن با توجه به تجربه مشاور در مراكز مشاوره،اين نتيجه حاصل شده است كه براي حل مشكلات زناشوئي زنان بيشتر دواطلب هستند و مردان غالباً از آمدن به مراكز مشاوره براي حل مشكلات زناشويي تفره مي روند حال با توجه به اين تجربه، در اين پژوهش سئوال اصلي تحقيق (آيا درمان متمركز بر هيجان در كاهش درماندگي رابطه زوجهايي كه فرزندي با بيماري

دانلود مستقیم فایل

بررسی و دانلود تحقیق بيماري مولتيپل اسكلروزيس چيست؟ دارای نکات کلیدی تحقیق, بيماري, مولتيپل, اسكلروزيس, چيست؟

بيماري مولتيپل اسكلروزيس چيست؟
همانطور كه ميدانيم : طبق آهرين آنار بدست آمده ، بعد از عقب ماندگي ذهني 84% وسرطانهاي تنفسي75% ، اسكلروز متعدد يا M S 70% افراد ناتوان در اثر بيماريها را تشكيل مي‌دهد اين بيماري يك بيماري مزمن بوده كه افراد را در سنين مختلف تحت تاثير قرار مي‌دهد. در واقع مي‌توان اينگونه تعريف كرد كه M S ، بيماري مزمن ، پيشرونده و دژنواتيو سيستم اعصاب مركزي مي‌باشد كه نقاط محتلف ميلين را تحت تاثير قرار مي‌دهد اين ميلين در سرتاسر مغز ونخاع و اعصاب بينايي وجود دارد ( قابل ذكر است ميلين پوشش متشكل از چربي و پروتئين است كه اطراف اكسون را احاطه كرده وموجب هدايت سريع امواج عصبي مي‌گردد.). اين تخريب ميلين و جايگزيني آن با پلاك يا لزيونهاي سخت موجب اختلال هدايتي در نتيجه ايجاد علائم گوناگون درفرد مي‌شود . بيماريهاي دميليزيناسيون به خاطر شيوعشان و تمايل آنها به گرفتار كردن جوانان داراي اهميت زيادي مي‌باشند. اين بيماريها مي‌توانند ارثي ويا اكتسابي باشند . M S شايعترين بيماري دميليزاسيون اكتسابي است.
علت بيماري: علت دقيق اين بيماري مشخص نيست اما تحقيقات نشان مي‌دهد كه صدمه ميلين نوعي گرفتاري اوليه است كه به علت عفونت احتمالي ويروسي در اوايل زندگي و ظهور آن به شكل فرآيند ايمني در سالهاي بعد زندگي ايجاد مي‌گردد. در واقع نظريه‌هايي دررابطه با تاثير عامل ويروس ، محيط وژنتيك وجود دارد .
عوامل موثر درايجاد بيماري يا ريسك فاكتورهاي بيماري:
1- سن: سن ابتلاي اين بيماري 40ـ 20 سالگي مي‌باشد اما درسنين كمتر از 15 سال وبيشتر از 50 سال ديده شده وهم اكنون بعنوان بيماري بزرگسالان جوان شناخته شده است
2- جنس: زنان 2 برابر مردان مبتلا مي‌گردند.
3- ژنتيك: اگر‌چه M S يك بيماري ارثي نيست اما دربروز آن عامل ژنتيك نقش دارد يعني بيماران M S نسبت به بقيه افراد داراي كمپلكس ژن روي كروموزم 6 مي‌باشند.
4- عوامل محيطي و ويروسي
5- عفونتها
6- استرسهاي روحي
7- حاملگي
عوامل موثر درتشديد بيماري:‌
امروزه تحقيقات نشان داده‌اند كه فعاليت‌هاي شديد بدني ، خستگي مفرط،ضربات جسمي و جراحي نيزموجب بدتر شدن بيماري مي‌گردند. بين افزايش درجه حرارت بدن و تشديد علاثم رابطه مستقيم وجود دارد. در گرما، علاثم بيمار بيشتر شده وبا كاهش آن رفع مي‌گردد . همچنين در صورت بروز بيماري‌هاي تب‌دار علاثم بيماري تشديد مي‌شوند.
تظاهرات باليني بيماري :M S اغلب بيمارانيكه درشروع اين بيماري جوان هستند دچار حملات شديد وتخفيف علاثم مي‌شوند و در بين حملات هيچ علامتي ندارند . عده‌اي ديگر از بيماران ، دچار نوع مزمن و پيشرونده بيماري مي‌گردند وبا گذشت زمان بر شدت آن علاثم افزوده مي‌گردد. نشانه‌ها و علاثم بسته به محل ضايعه (پلاك ) متفاوت مي‌باشند . شايعترين علاثم : ضعف ، خستگي، اختلال در حركت، اختلال بينايي ، اختلال تكلم، اختلال دفع ادرار و مدفوع ، هايپر رفلكسي، و … مي‌باشند. ضعف اسپاتيك اندامها و ازبين رفتن بازتابهاي شكلي به علت گرفتاري راههاي حركتي اصلي درنخاع شوكي بوجود مي‌آيد.
افسردگي، تحريك‌پذيري بيش از حدعاطفي و حالت سرخوشي نامناسب به علت قطع ارتباط بين قشر مغز وهسته‌‌هاي قاعده‌اي مغز ايجاد مي‌شوند در صورتيكه فرايند بيماري باعث ابتلاي راههاي نخاعي متصل به مراكز دفع ادرار در پل مغزي و شبكه خاجي شده باشد ، مشكلات مثانه ،اجابت مزاج و جنسي بوجود مي‌‌آيد.
تظاهرات ثانويه نيز كه به علت عوارض بوجود مي‌آيند شامل: عفونت مجراي ادرار، گشادي ركتوم، زخمهاي فشاري ، پنوموني، ادم در قسمتهاي آويزان پا مي‌باشند.
سير پيشرفت بيماري: اين بيماري سير متفاوتي را دارد اما شايعترين آن نوع عود كننده بهبود يابنده مي‌باشد . كه اين بيمارپس از يك دوره بهبودي نسبي مجددآ گرفتار مي‌گردد. در طي دوره‌هاي خاموشي نشانه‌ها از بين رفته يا كاهش مي‌يابند. انواع ديگر شامل:
1- MSعود كننده : كهباحملات مكرر اختلال عملكرد نورولوژيك مشخص ميشود.
حملات طي چند روز يا چند هفته پسرفت كرده و ممكن است با بهبود كامل ، ناقص يا عدم بهبود دنبال شود.
2- MS پيشرونده مزمن : باعث بدتر شدن و پيشرفت تدريجي، بدون دوره‌هاي ثبات يا فرو‌كش كردن بيماري شود و غالباً در افراديكه سابقه M S عود كننده دارند بوجود مي‌آيد.
3- MS پيشرونده اوليه : فرد از ابتداي ابتلا به بيماري از خود علاثم پيشرفت نشان داده و گاهي بطور اتفاقي، به مدت خيلي كوتاه بهبودي مختصر از خود نشان مي‌دهند.
4- MS پيشرونده ثانويه : كه پس از دوره عود و بهبودي موقت، مجدداً شروع شده و در پي آن پيشرفت بيماري رخ مي‌دهد و ممكن است با عودهاي مكرر و بهبودي خفيف و دورة خاموشي بيماري همراه باشد يا نباشد.
5- MS خوش‌خيم: كه به بيمار اجازه مي‌دهد كه كاملاً كارايي خود را حفظ نمايد و عمدة بخشهاي دستگاه عصبي خود را بكار گيرد.
6- MS بدخيم: كه پيشرفت سريعي داشته و منجر به بروز ناتواني بارز يا مرگ در مدت زمان كوتاه مي‌شود.
پيش آگهي بيماري MS : در موارديكه پيش‌آگهي بيمار بهتر است شامل:
1- شروع پيش از 40 سالگي
2- آغاز با نوريت بينايي
3- كم بودن دفعات بازگشت بيماري در چند سال اول
4- روند بيماري با فراز ونشيب باشد نه يكنواخت و پيش رونده
پيش‌آگهي بد بيماري:
1- در جنس مذكر باشد .
2-‌ شروع بيماري با گرفتاري همزمان چندين بخش دستگاه مركزي
3- حملات مكرر اوايل بيماري و مسير يكنواخت بيماري
4- آغاز بيماري با نشانه‌هاي
ارزيابي تشخيصي: در الكترو فورز مايع مغزي ـ‌ نخاعي چندين نوار ايمنوگلوبولين G مشاهده مي‌شود كه منعكس كنندة اختلال در ايمنو گلوبولين هاست. آنتي باديهاي غيرطبيعي از كلاس ايمونوگلوبولين در 95% از مبتلايان به اسكلروز متعدد و ؟ مي‌شوند . تغييرات آتروميك مغزي بيماري در اسكن توموگرافي كامپيوتري مشاهده مي‌شوند . در حال حاضر مهمترين وسيله براي تشخيص پلاكهاي كوچك و ارزيابي سير بيماري و

دانلود مستقیم فایل